Esquizofrenia

Selecione o sintoma-alvo predominante.

• Primeiro episódio psicótico, sem agitação importante
• Sintomas positivos predominantes: delírios, alucinações, desorganização
• Paciente não agitado, busca por boa tolerabilidade metabólica
• Agitação, agressividade, hostilidade, aceitando medicação oral
• Agitação aguda, recusando via oral, contexto de emergência
• Predomínio de sintomas negativos persistentes
• Apatia, anedonia, retraimento, baixa motivação com sedação medicamentosa
• Alto risco metabólico, obesidade, diabetes, dislipidemia
• Sedação excessiva, sonolência diurna, lentificação
• Insônia associada à psicose ou ativação
• Acatisia, inquietação interna, piora com antipsicótico ativador
• EPS/parkinsonismo, rigidez, tremor, bradicinesia
• Discinesia tardia ou alto risco de TD
• Hiperprolactinemia, amenorreia, galactorreia, disfunção sexual
• QT longo, síncope, cardiopatia ou uso de outras drogas que prolongam QT
• Baixa adesão, recaídas por abandono, pouca crítica, internações repetidas
• Baixa adesão + necessidade de menor frequência de aplicação
• Resistência ao tratamento após dois antipsicóticos adequados
• Risco suicida recorrente em esquizofrenia/esquizoafetivo
• Persistência de sintomas apesar de clozapina otimizada
• Tabagismo intenso ou mudança recente no padrão de tabagismo
• Polifarmácia, interações, uso de carbamazepina/valproato/ISRS fortes
• Constipação, íleo, alta carga anticolinérgica
• Idoso, fragilidade, risco de queda, confusão ou parkinsonismo
• Psicose com sintomas afetivos importantes ou suspeita de esquizoafetivo
• Catatonia ou suspeita de catatonia
• Psicose induzida por substâncias ou intoxicação/abstinência
• Queixa cognitiva importante
• Necessidade de menor custo