Persistência de sintomas apesar de clozapina otimizada
Preferir
Clozapina + aripiprazol; clozapina + risperidona em caso selecionado; revisar nível sérico/adesão/interações
Evitar / cautela
Evitar polifarmácia antipsicótica antes de otimizar clozapina; cautela com soma de efeitos metabólicos, sedativos e anticolinérgicos
Racional
Combinação antipsicótica só faz sentido depois de clozapina bem conduzida e com alvo claro. O algoritmo do Carlat cita clozapina + aripiprazol e clozapina + risperidona em resistência.
Nível de evidênciaModerado
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Apoio à decisão para profissionais de saúde. Não substitui julgamento clínico individualizado.