Suspeita de bipolaridade, antidepressivo prévio com virada, história de hipomania/mania ou ativação desproporcional
Preferir
Sair da matriz de depressão unipolar; usar matriz de depressão bipolar: quetiapina, lurasidona, cariprazina, lamotrigina ou lítio conforme caso
Evitar / cautela
Evitar antidepressivo em monoterapia; cautela com bupropiona/SNRI se sinais bipolares estiverem presentes
Racional
Muitas “depressões resistentes” são, na prática, bipolaridade não reconhecida, diagnóstico diferencial incompleto ou tratamento desalinhado.
Nível de evidênciaAlto
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Apoio à decisão para profissionais de saúde. Não substitui julgamento clínico individualizado.