Depressão Refratária

Dor crônica, fibromialgia, dor neuropática

Preferir

Duloxetina; venlafaxina; TCA em contexto selecionado

Evitar / cautela

Evitar bupropiona como estratégia principal se dor for alvo central; cautela com TCA em idosos, cardiopatia, risco anticolinérgico ou risco de intoxicação

Racional

Quando dor e depressão estão misturadas, SNRI costuma ser uma escolha mais racional do que apenas “mais um antidepressivo”.

Nível de evidênciaAlto

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Apoio à decisão para profissionais de saúde. Não substitui julgamento clínico individualizado.