Depressão Refratária

Disfunção sexual limitante com ISRS/SNRI

Preferir

Bupropiona; vortioxetina; mirtazapina

Evitar / cautela

Evitar paroxetina; cautela com dose alta de ISRS/SNRI se disfunção sexual já é motivo de abandono

Racional

Em depressão resistente, tolerabilidade vira parte da eficácia: se o paciente abandona por efeito sexual, o tratamento “eficaz” não funciona na vida real.

Nível de evidênciaModerado

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Apoio à decisão para profissionais de saúde. Não substitui julgamento clínico individualizado.