TDAH + transtorno por uso de substâncias ou alto risco de desvio
Preferir
Atomoxetina; bupropiona; lisdexanfetamina apenas se houver controle rigoroso e bom racional
Evitar / cautela
Metilfenidato IR, sais mistos de anfetamina, dextroanfetamina e estimulantes de ação curta; cautela com qualquer prescrição que reforce busca por efeito imediato
Racional
Não estimulantes reduzem risco de mau uso. Se estimulante for necessário, formulações longas/prodroga são mais defensáveis que IR.
Nível de evidênciaAlto para atomoxetina; moderado para bupropiona/lisdexanfetamina
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Apoio à decisão para profissionais de saúde. Não substitui julgamento clínico individualizado.